REHABILITACIÓN DENTAL : Manejo restaurativo de un paciente pediátrico con Amelogénesis Imperfecta

La amelogénesis imperfecta (AI) es una condición hereditaria que altera el proceso formativo de la matriz del esmalte, afecta la cantidad (grosor), calidad, forma, color, y composición de su estructura, tanto de los dientes primarios como permanentes, dándoles una apariencia estéticamente desagradable. 

Se cree que esta condición presenta tres tipos de patrones hereditarios: autosómico dominante, autosómico recesivo y el ligado al cromosoma X; al respecto, estudios genéticos han demostrado que la mutación de los genes que codifican las proteínas de la matriz del esmalte secretadas durante de la diferenciación de los ameloblastos, es el factor etiológico más importante de esta anomalía. 

Amelogénesis-Imperfecta

Como resultado, ocurren alteraciones en deposición, calcificación y maduración del esmalte. 

Además de la desagradable apariencia estética debido a manchas opacas pardo-rojizo-amarillentas y desintegración del esmalte, los pacientes afectados por AI también exhiben otras complicaciones como el desgaste rápido y la consecuente sensibilidad dental, junto con la pérdida de la dimensión oclusal vertical; y, en ocasiones, la presencia de múltiples dientes impactados, mayor riesgo de caries oclusales, oligodoncia congénita, mordida abierta anterior dentoesquelética, problemas masticatorios, y taurodontismo. 


Los niños y adolescentes con AI suelen exhibir niveles altos de ansiedad, debido principalmente al rechazo social y burlas escolares. 

Es por ello que es necesario una restauración temprana y permanente de los dientes afectados, no sólo por las necesidades funcionales y estéticas de estos dientes, sino también porque favorece psicológicamente al paciente, al aumentar su autoestima; por su alto grado de complejidad, el manejo estomatológico restaurativo de estos casos es todo un desafío para el Estomatólogo Pediatra, y depende de varios aspectos fundamentales, como el tipo de AI, la edad del niño y el estado socio-económico de la familia.  




°ortodoncia.ws 
°Revista Latinoamericana de Ortodoncia y Odontopediatría 
°Sesin-Sequiera, O. / Ruiz-Rodríguez / Garrocho-Rangel, JA