ORTOPEDIA : Rejilla Lingual / Palatina. Definición - Ventajas

La intercepción de hábitos, como: succión de dedos, protusión lingual, deglución atípica, etc., ha sido una gran preocupación para odontopediatras y ortodoncistas.

Debido a las múltiples secuelas que estos hábitos pueden dejar en el paciente, como mordidas abiertas, mordidas cruzadas posteriores, paladares ojivales con sus correspondientes secuelas respiratorias, atrofia de vías respiratorias altas etc.

Para interferir en estos hábitos ha sido descrita una gran variedad de métodos y aparatos, desde el uso de guantes tipo puño, hasta otros tipos de interceptores de hábitos, como los mencionados a continuación:
Gusanos acrílicos, botones acrílicos, perlas acrílicas, arco de fútbol, pantalla acrílica y rejilla metálica o lingual/platina.

rejilla-lingual
DEFINICIÓN

Es un aparato removible o fijo soldado a bandas, este es un aparato que pertenece al grupo de los aparatos funcionales. Es utilizado como terapia coadyuvante en el manejo restrictivo o interceptor de hábitos como empuje lingual, deglución atípica o la succión digital.
Con el propósito de crear una función muscular orofacíal normal para ayudar al crecimiento y desarrollo de la oclusión normal.
TIPOS
Rejilla lingual fija: se utiliza en pacientes con hábitos muy arraigados o difíciles de manejar, va soldadas a bandas y pude ser incorporada a distintos tipos de aparatos ortodonticos u ortopédicos, según sea la necesidad.
Rejilla lingual removible: son las que están incluidas; en parte en las placas acrílicas.
Las rejillas pueden ser confeccionadas en la arcada superior o inferior, según la necesidad.
  • 1. Superior: En los casos de pacientes con succión digital, protusión lingual que deslizan la lengua por el paladar hacia los incisivos superiores.
  • 2. Inferior: En los casos de pacientes con protusión lingual que deslizan la lengua por los incisivos inferiores.
  • 3. Laterales: En casos de mordidas abiertas laterales con interferencia de la lengua, se recomienda la confección de rejillas laterales para facilitar el cierre de la mordida.

DESCRIPCION DEL APARATO


  • a. Para las rejillas soldadas a un arco platino se recomienda confeccionar la base en calibre 0.9mm ó 0.036 pulgadas y la parte interna en alambre 0,6 mm ó 0.024 pulgadas de acero inoxidable.
  • b. Para las rejillas con ansas, se elabora con alambre de acero inoxidable de 0.036 ó 0.040 pulgadas, donde se hace un arco palatino con dobleces en forma de U en la parte anterior.
Estas rejillas a su vez van soldadas a unas bandas o coronas de acero que van unidos a los molares temporales o permanentes.

  • a. Las removibles tienen un componente acrílico (placa palatina acrílica) y uno en alambre de acero inoxidable de calibre 0,7 mm ó 0.028 pulgadas, ó de 0.8mm
  • b. La rejilla debe ubicarse estratégicamente en el paladar, por detrás de la papila incisiva, debe ser lo suficientemente larga, pero que no choque con los dientes anteroinferiores y que no impida la oclusión.

INDICACIONES

  • a. En succión digital
  • b. En succión de labios
  • c. En mordedura de labios
  • d. Para impedir empuje o succión de la lengua
  • e. Impide la Interposición o protusión lingual entre la zona incisiva mordidas
  • f. Para el tratamiento de deglución atípica infantil

EFECTO TERAPEUTICO

  • a. Corrección del hábito de deglución atípica por que le indica al niño dónde tiene que posicionar la lengua.
  • b. Evita la posición baja de la lengua en el tratamiento de clases III, porque promueve a que la postura lingual se desplace hacia arriba y ejerce un efecto funcional de protusión sobre la arcada superior.
  • c. Facilita el cierre de la mordida abierta anterior por interposición lingual, realizando una placa tipo hawley con una reja vertical de retracción lingual.
  • d. Impide que la presión del dedo desplace los incisivos hacia labial.
  • e. Recordatorios o quitar el placer de chuparse el dedo
  • f. Tiene la capacidad de redirigir la posición de reposo de la lengua, que en la acción de freno a la actividad dinámica de la lengua.
  • g. Restablece el cierre labial e interrumpe el contacto entre la punta de la lengua y el labio inferior
  • h. Impide el desplazamiento anterior de la lengua evitando así las mordidas abiertas anteriores.
  • i. En pacientes con mordida abierta desencadena un estímulo de estiramiento de los músculos que cierran la boca que potencia el efecto depresor sobre los segmentos bucales y así ayuda a cerrar la mordida abierta anterior.

CONTRAINDICACIONES

  • a. Si el hábito es producido por un problema psicológico o trastorno emocional.
  • b. Si es una succión digital subclinícamente significativa o normal en niños de 1-3 años de edad.
  • c. Que el paciente crea que es un castigo y no es lo suficientemente maduro para razonar o entender que es una ayuda.
  • d. Cuando el hábito se puede eliminar con terapias más simples.
  • e. Qué tenga elementos punzantes.
  • f. Paciente con un índice alto de placa bacteriana.

VENTAJAS

  • Bajo costo 
  • Es muy sencillo
  • No es invasivo
  • Fácil de arreglar
  • Controles más rápidos
  • Impide colocarse el dedo cómodamente en el paladar.
  • Sirve para recordar al niño que no debe colocarse el dedo en la boca
  • No es exclusivamente un aparato protector algunos elementos de la misma incorporan características de la placa activa
  • Es versátil porque puede corregir una mordida cruzada posterior y desalentar al mismo tiempo el hábito digital
  • Puede combinarse con aparatos fijos para eliminar disfunciones linguales
  • Mediante ganchos circulares que encajan sobre los tubos bucales de los molares, se puede reforzar el anclaje de la reja lingual palatina removible
  • Tiene una efectividad del 80% de controlar él hábito de succión digital
  • Tiene menos recaídas en los meses siguientes de la terapia

DESVENTAJAS

Los que durante el primer mes de tratamiento continuaron el hábito a pesar de la rejilla no lo abandonaron aun con una duración de tratamiento de 6 meses. 

Cuando el hábito de succión digital se perpetúa más allá de lo esperado se deben buscar las razones en disturbios de tipo psicológico y emocional del niño, como lo afirman varios autores. 


Se recomienda siempre examinar el entorno familiar, infantil y social, para encontrar factores perturbadores que favorezcan el seguimiento de la conducta nociva.
  • Produce alteraciones en la fonación
  • Dificultad en nivelar la arcada. Menor control del movimiento.
  • En las rejas removibles hay dependencia total del paciente
  • No hay efecto dental directo
  • Requiere muy buena higiene oral por parte del paciente y de las personas responsables de este.
  • Filtración marginal a través de las bandas
  • Puede fracasar la soldadura por contaminación durante la elaboración.
Fuente : elportaldelasalud.com / Autor : Ingrid Paola Díaz Ariza